Приказ министерства здравоохранения Волгоградской обл. от 16.04.2014 N 908 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.12.2013 N 3634 "Об организации медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Волгоградской области"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 16 апреля 2014 г. № 908

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 26.12.2013 № 3634 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Волгоградской области приказываю:
1. Внести изменения в приказ министерства здравоохранения Волгоградской области от 26.12.2013 № 3634 "Об организации медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Волгоградской области" (далее - приказ):
1.1. пункт 3 приложения 1 к приказу изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
1.2. приложение 2 к приказу изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
1.3. приложение 3 к приказу изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;
1.4. приложение 4 к приказу изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу.
2. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Министр
В.В.ШКАРИН





Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 16 апреля 2014 г. № 908

3. При госпитализации по экстренным показаниям больных с подозрением на заболевание нервной системы медицинская эвакуация осуществляется по следующим правилам:
3.1. При наличии медицинских противопоказаний для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения больной госпитализируется в ближайший стационар, имеющий в составе отделение реанимации и интенсивной терапии.
Противопоказаниями для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения могут служить нестабильная гемодинамика, агонирующее состояние, другие состояния, представляющие непосредственную угрозу жизни.
3.2. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации в специализированные отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения больной с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения доставляется для проведения нейровизуализации (компьютерной томографии) и постановки диагноза в медицинскую организацию в соответствии с приложением 3 к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области от 03.12.2013 № 3279 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Волгоградской области".
Признаками острого нарушения мозгового кровообращения могут служить следующие состояния:
внезапно возникший неврологический дефицит (парезы, параличи конечностей, нарушения глотания, внезапно возникшая слепота);
судорожный синдром, впервые возникший (повторные и серийные судороги, эпистатус);
внезапно возникшая неукротимая рвота с выраженным головокружением или связанная с переменой положения тела.
3.3. При подтверждении диагноза острое нарушение мозгового кровообращения медицинская помощь организуется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 03.12.2013 № 3279 "Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Волгоградской области".
3.4. При отсутствии данных за острое нарушение мозгового кровообращения:
3.4.1. Больные при наличии медицинских показаний госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии для уточнения диагноза и оказания экстренной медицинской помощи;
3.4.2. При отсутствии медицинских показаний для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии больные с установленным диагнозом переводятся:
в закрепленные круглосуточные неврологические стационары, оказывающие плановую неврологическую помощь (в будние дни с 8.00 до 17.00):
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15" - ГУЗ "Больница № 16";
ГУЗ "Клиническая больница № 4" - ГУЗ "Клиническая больница № 5";
ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 25" - ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 1", ГУЗ "Клиническая больница № 11";
дневные неврологические стационары;
под наблюдение в неврологический кабинет поликлиники по месту жительства;
в иные профильные отделения медицинских организаций, определенных плановым порядком направления по соответствующему профилю.
3.5. В будние дни с 8.00 до 17.00 медицинская эвакуация больных с неврологическими состояниями, отличными от острых нарушений мозгового кровообращения и не требующими проведения нейровизуализации, осуществляется в медицинские организации, в структуре которых развернуто неврологическое отделение, оказывающее плановую неврологическую помощь, согласно приложению 3 к настоящему приказу;
в выходные и праздничные дни, а также с 17.00 до 8.00 - в терапевтические отделения закрепленных медицинских организаций, определенных приложением 3 к настоящему приказу, с дальнейшим переводом в неврологическое отделение.
К таким состояниям следует относить:
выраженную боль в спине (при условии исключения хирургической патологии);
повторные судороги у больных с установленной эпилепсией.
3.6. При таких состояниях, как:
хронический болевой синдром при дорсопатиях, в том числе в стадии незначительного усиления;
единичный судорожный приступ в течение суток у больного с установленной эпилепсией;
парез лицевого нерва;
головокружение либо легкое нарушение координации без признаков нарастания неврологического дефицита, повышенного артериального давления, и при отсутствии иной симптоматики больные в медицинской эвакуации не нуждаются. Вопрос их госпитализации решается в плановом порядке.





Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 16 апреля 2014 г. № 908

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВИДАМ И УСЛОВИЯМ
ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Условия оказания
Вид оказания
Структурное подразделение
Специалист, оказывающий помощь
вне медицинской организации
скорая, в том числе скорая, специализированная медицинская помощь
фельдшер, врач-специалист
амбулаторно
первичная медико-санитарная
доврачебная
фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты
фельдшер, медицинская сестра
врачебная
врачебные амбулатории, поликлиники
врач-терапевт участковый, врач общей практики
специализированная
поликлиники
врач-невролог
дневной стационар
первичная медико-санитарная
специализированная
дневные стационары при поликлинике
врач-терапевт, врач-невролог
специализированная
дневные стационары при стационаре
врач-невролог
круглосуточный стационар
специализированная, в том числе высокотехнологичная
круглосуточные стационары
врач-невролог

1. Первичная медико-санитарная специализированная помощь оказывается в кабинетах врачей-неврологов. Штатная численность врачей-неврологов определяется в расчете на прикрепленное обслуживаемое взрослое население (не менее) - 1 должность на 15 000 человек, медицинская сестра - 1 должность на 1 врача-невролога:


№ п/п
Наименование медицинской организации
1
ГБУЗ "ЦРБ Алексеевского муниципального района"
2
ГБУЗ "Быковская ЦРБ"
3
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
4
ГБУЗ "Даниловская ЦРБ"
5
ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района"
6
ГБУЗ "Еланская ЦРБ"
7
ГБУЗ "Жирновская ЦРБ"
8
ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ"
9
ГБУЗ "Калачевская ЦРБ"
10
ГБУЗ "Киквидзенская ЦРБ"
11
ГБУЗ "Клетская ЦРБ"
12
ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ"
13
ГБУЗ "ЦРБ Котовского муниципального района"
14
ГБУЗ "Кумылженская ЦРБ"
15
ГБУЗ "Ленинская ЦРБ"
16
ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ"
17
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"
18
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"
19
ГБУЗ "Новониколаевская ЦРБ"
20
ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"
21
ГБУЗ "ЦРБ Ольховского муниципального района"
22
ГБУЗ "Палласовская ЦРБ"
23
ГБУЗ "ЦРБ Руднянского муниципального района"
24
ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ"
25
ГБУЗ "Серафимовичская ЦРБ"
26
ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ"
27
ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ"
28
ГБУЗ "ЦРБ Суровикинского муниципального района"
29
ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ"
30
ГБУЗ "Фроловская ЦРБ"
31
ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
32
ГБУЗ "Волгоградский областной клинико-диагностический центр № 1", г. Михайловка
33
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"
34
ГБУЗ "Городская больница № 1", г. Камышин
35
ГБУЗ "Центральная городская больница", г. Камышин
36
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-I ОАО "РЖД"
37
НУЗ "Узловая больница на ст. Петров Вал ОАО "РЖД"
38
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15"
39
ГУЗ "Больница № 16"
40
ГУЗ "Больница № 22"
41
ГУЗ "Больница № 24"
42
ГУЗ "Поликлиника № 5"
43
ГУЗ "Поликлиника № 10"
44
ГУЗ "Клиническая больница № 11"
45
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7"
46
ГУЗ "Поликлиника № 4"
47
ГУЗ "Поликлиника № 6"
48
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3"
49
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 12"
50
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 3"
51
ГУЗ "Больница № 18"
52
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 28"
53
ГУЗ "Поликлиника № 30"
54
ГУЗ "Гумракская амбулатория"
55
ГУЗ "Поликлиника № 2"
56
ГУЗ "Поликлиника № 20"
57
ГУЗ "Поликлиника № 8"
58
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 9"
59
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 1"
60
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера"
61
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 3", г. Волжский
62
ГБУЗ "Городская больница № 2"
63
ГБУЗ "Волжская городская поликлиника № 4"
64
ГБУЗ "Городская поликлиника № 3"
65
ГБУЗ "Городская поликлиника № 5"
66
ГБУЗ "Городская поликлиника № 6"

Диспансерное наблюдение больных с отдельными заболеваниями нервной системы осуществляется в клинико-диагностических кабинетах при специализированных неврологических центрах:
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 1" - центр экстрапирамидной патологии и пароксизмальных состояний;
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3" - центр аутоиммунных заболеваний и спастических состояний нервной системы.
Штатная численность определяется исходя из закрепленных диспансерных групп населения - 1 должность врача-невролога на 100 человек диспансерных больных, медицинская сестра - 1 должность на 1,5 врача-невролога.
2. В условиях круглосуточного стационара медицинская помощь взрослому населению при заболеваниях нервной системы оказывается в:

№ п/п
Наименование медицинской организации
1
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"
2
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"
3
ГБУЗ "Жирновская ЦРБ"
4
ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
5
ГБУЗ "Центральная городская больница", г. Камышин
6
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"
7
ГУЗ "Клиническая больница № 11"
8
ГУЗ "Клиническая больница № 5"
9
ГУЗ "Больница № 16"
10
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера"
11
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-I ОАО "РЖД"
12
Клиника № 1 ГБОУ ВПО "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
13
ФГБУЗ "Волгоградский медицинский клинический центр" ФМБА России
14
ФКУЗ "МСЧ МВД России по Волгоградской области"
15
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 1"
16
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3"





Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 16 апреля 2014 г. № 908

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПО ТЕРРИТОРИИ ОБСЛУЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ КРУГЛОСУТОЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ", ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ БОЛЬНЫХ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ

№ п/п
Территория
Закрепленная медицинская организация
1
Алексеевский район
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"
2
Новониколаевский район
3
Нехаевский район
4
Урюпинский район и г. Урюпинск
5
Новоаннинский район
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"
6
Киквидзенский район
ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
7
Кумылженский район
8
Еланский район
9
Серафимовичский район
10
Клетский район
11
Фроловский район и г. Фролово
12
г. Михайловка
13
Даниловский район
14
Руднянский район
ГБУЗ "Жирновская ЦРБ"
15
Жирновский район
16
Котовский район
ГБУЗ "Центральная городская больница", г. Камышин
17
Ольховский район
18
г. Камышин и Камышинский район
19
Палласовский район
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"
20
Николаевский район
21
Старополтавский район
22
Быковский район
ГБУЗ "Городская больница № 1 им С.З. Фишера"
23
Ленинский район
24
Среднеахтубинский район
25
г. Волжский
26
Дубовский район
ГУЗ "Клиническая больница № 5"
27
Тракторозаводский район Волгограда
28
Краснооктябрьский район Волгограда
29
Городищенский район
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 1"
30
Иловлинский район
31
Центральный район Волгограда
32
Дзержинский район Волгограда
33
Ворошиловский район Волгограда
ГУЗ "Клиническая больница № 11" (с 17.00 до 8.00, в праздничные и выходные дни)
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3" (с 8.00 до 17.00 в будние дни)
34
Советский район Волгограда
35
Октябрьский район
ГУЗ "Больница № 16"
36
Котельниковский район
37
Светлоярский район
38
Калачевский район
39
Суровикинский район
40
Чернышковский район
41
Красноармейский район Волгограда
42
Кировский район Волгограда





Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 16 апреля 2014 г. № 908

СХЕМЫ
ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

№ п/п
Кабинет врача-невролога
Круглосуточный стационар
1
ГБУЗ "ЦРБ Алексеевского муниципального района"
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"
2
ГБУЗ "Новониколаевская ЦРБ"
3
ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ"
4
ГБУЗ "Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова"
5
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"
ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"
6
ГБУЗ "Киквидзенская ЦРБ"
ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
7
ГБУЗ "Кумылженская ЦРБ"
8
ГБУЗ "Еланская ЦРБ"
9
ГБУЗ "Серафимовичская ЦРБ"
10
ГБУЗ "Клетская ЦРБ"
11
ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
12
ГБУЗ "Волгоградский областной клинико-диагностический центр № 1", г. Михайловка
13
ГБУЗ "Фроловская ЦРБ"
14
ГБУЗ "Даниловская ЦРБ"
15
ГБУЗ "ЦРБ Руднянского муниципального района"
ГБУЗ "Жирновская ЦРБ"
16
ГБУЗ "Жирновская ЦРБ"
17
ГБУЗ "ЦРБ Котовского муниципального района"
ГБУЗ "Городская больница № 1", г. Камышин
18
ГБУЗ "ЦРБ Ольховского муниципального района"
19
ГБУЗ "Центральная городская больница", г. Камышин
20
НУЗ "Узловая больница на ст. Петров Вал ОАО "РЖД"
21
ГБУЗ "Городская больница № 1", г. Камышин
22
ГБУЗ "Палласовская ЦРБ"
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"
23
ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"
24
ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ"
25
ГБУЗ "Быковская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера"
26
ГБУЗ "Ленинская ЦРБ"
27
ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ"
28
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1 им. С.З. Фишера"
29
ГБУЗ "Городская больница № 2"
30
ГБУЗ "Волжская городская поликлиника № 4"
31
ГБУЗ "Городская клиническая больница № 3", г. Волжский
32
ГБУЗ "Городская поликлиника № 3"
33
ГБУЗ "Городская поликлиника № 5"
34
ГБУЗ "Городская поликлиника № 6"
35
ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района"
ГУЗ "Клиническая больница № 5"
36
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 9"
37
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 1"
38
ГУЗ "Поликлиника № 2"
39
ГУЗ "Поликлиника № 8"
40
ГУЗ "Поликлиника № 20"
41
ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ"
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 1"
42
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"
43
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 28"
44
ГУЗ "Больница № 18"
45
ГУЗ "Поликлиника № 30"
46
ГУЗ "Гумракская амбулатория"
47
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 6"
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3"
48
ГУЗ "Поликлиника № 4"
49
ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница № 3"
50
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 3"
51
ГУЗ "Клиническая поликлиника № 12"
52
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7"
ГУЗ "Клиническая больница № 11"
53
ГУЗ "Клиническая больница № 11"
54
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-I ОАО "РЖД"
НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Волгоград-I ОАО "РЖД"
55
ГУЗ "Поликлиника № 5"
ГУЗ "Больница № 16"
56
ГУЗ "Поликлиника № 10"
57
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15"
58
ГУЗ "Больница № 22"
59
ГУЗ "Больница № 16"
60
ГУЗ "Больница № 24"
61
ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ"
62
ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ"
63
ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"
64
ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ"
65
ГБУЗ "ЦРБ Суровикинского муниципального района"
66
ГБУЗ "Калачевская ЦРБ"


------------------------------------------------------------------