<Письмо> министерства здравоохранения Волгоградской обл. от 21.03.2014 N 14-07-1876 "Об обеспечении наркотическими средствами и психотропными веществами пациентов, получающих симптоматическое лечение на дому"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПИСЬМО
от 21 марта 2014 г. № 14-07-1876
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ И ПСИХОТРОПНЫМИ
ВЕЩЕСТВАМИ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОМУ
В целях оптимизации обеспечения жителей Волгоградской области наркотическими средствами и психотропными веществами для медицинского применения министерство здравоохранения сообщает следующее.
При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ осуществляется медицинскими работниками в случаях типичного течения заболеваний пациентов исходя из тяжести и характера заболевания. При этом учитываются принципы подбора наркотических средств и психотропных веществ при различных видах боли, возможности использования данных лекарственных препаратов пациентами самостоятельно или родственниками, а также особенности оказания обезболивания инкурабельным онкобольным.
Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ Списков II и III Перечня, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации", производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
Учет, хранение и оформление специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества производится медицинскими работниками в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.08.2012 № 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".
При начале деятельности медицинской организации по выписке рецептов на наркотические средства и психотропные вещества на специальных рецептурных бланках, а также ежегодно до 10 января руководителями медицинских организаций, осуществляющих выписку рецептов на наркотические средства и психотропные вещества на специальных рецептурных бланках, в форме официального письма представляются в прикрепленную аптечную организацию образцы подписей и личных печатей врачей, руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций. По мере необходимости руководителями медицинских организаций в прикрепленные аптечные организации представляются образцы подписей и печатей врачей, вновь принятых на работу.
Прикрепление пациентов к аптечным организациям осуществляется по месту фактического проживания для обеспечения его наркотическими средствами и психотропными веществами Списка II Перечня.
Ежемесячно, в срок до 25 числа, месяца предшествующего обеспечению, в прикрепленную аптечную организацию по месту фактического проживания пациента и на подстанцию скорой и неотложной помощи в письменном виде подаются списки пациентов, получающих наркотические средства и психотропные вещества Списка II Перечня на дому, заверенные подписями руководителей медицинских организаций и круглыми печатями медицинских организаций. В списках должны быть отражены: фамилии, инициалы пациентов, адреса, наименования наркотических средств или психотропных веществ с указанием разовых и суточных доз.
Обеспечение наркотическими средствами одиноких пациентов решается в индивидуальном порядке врачебной комиссией медицинской организации по месту фактического проживания пациента.
При первичной выдаче специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества медицинские работники информируют пациентов и каждого из их доверенных лиц о правилах получения, хранения и возврата наркотических средств и психотропных веществ, использованных ампул и использованных трансдермальных терапевтических систем, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного. Рекомендуемая форма расписки пациента (доверенных лиц пациента) на получение наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков указана в приложении 1 к настоящему письму.
При назначении наркотических средств и психотропных веществ медицинский работник обязан выяснить у пациента, принимал ли он ранее наркотические средства и психотропные вещества, и сделать об этом соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Повторная выписка наркотических средств и психотропных веществ осуществляется с учетом выписанного ранее количества и только после сдачи пациентом или его доверенными лицами использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и использованных трансдермальных терапевтических систем, с отражением в медицинской карте амбулаторного больного остатка наркотического средства или психотропного вещества и количества сданных использованных ампул и трансдермальных терапевтических систем.
При каждой последующей выписке наркотических средств или психотропных веществ в медицинской карте амбулаторного больного на отдельном листе ведется учет выписанных и сданных наркотических средств и психотропных веществ. Рекомендуемая форма Листа учета выписанных и сданных наркотических средств, психотропных веществ указана в приложении 1 к настоящему письму.
Введение наркотических средств и психотропных веществ на дому осуществляется медицинской сестрой с соответствующей записью в процедурном листе с указанием наименования препарата, количества, даты, времени, способа введения, фамилии и инициалов медицинской сестры и ее подписи. Процедурный лист находится в медицинской карте амбулаторного больного.
При наличии письменного заявления и объективных медицинских показаний на основании решения врачебной комиссии допускается введение наркотических средств и психотропных веществ на дому родственниками пациентов после соответствующего инструктажа, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.
По медицинским показаниям, решением врачебной комиссии, в случаях назначения пациентам доз наркотических средств, психотропных веществ, превышающих максимально допустимые к выписке на одном рецептурном бланке, разрешается одномоментная выписка двух рецептурных бланков или двух различных наркотических средств на разных бланках.
Врачи-терапевты участковые осматривают пациентов, получающих наркотические средства и психотропные вещества, не реже одного раза в 10 дней, врачи-онкологи - не реже одного раза в месяц.
При отмене наркотических средств и психотропных веществ и предположении о наличии у пациента зависимости от наркотических средств и психотропных веществ проводится комиссионный осмотр пациента с приглашением врача - психиатра-нарколога участкового из наркологического диспансера по месту жительства для выбора дальнейшей тактики лечения.
При необходимости назначения симптоматического лечения наркотическими средствами и психотропными веществами детям выписка и введение их возлагается на медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, по месту регистрации одного из родителей (опекуна) в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Волгоградской области в индивидуальном порядке. При этом врач-педиатр участковый осматривает ребенка, получающего наркотические средства и психотропные вещества, не реже одного раза в 10 дней и предоставляет родителям (опекуну) копию этапного эпикриза с обоснованием необходимости проведения симптоматического лечения наркотическими средствами и психотропными веществами для предъявления в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, по месту регистрации одного из родителей (опекуна). Врач-онколог осматривает ребенка, получающего наркотические средства и психотропные вещества, не реже одного раза в месяц.
При невозврате использованных, неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ, неиспользованных специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества информация об этих фактах направляется руководителями медицинских организаций государственной формы собственности в Управление Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Волгоградской области.
Заместитель министра
здравоохранения
Волгоградской области
А.И.СЕБЕЛЕВ
Приложение 1
к письму
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 21 марта 2014 г. № 14-07-1876
Расписка
пациента (доверенных лиц пациента)
на получение наркотических средств и психотропных веществ
(специальных рецептурных бланков)
Я ________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
контактный телефон _______________________________________________________,
паспорт (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
степень родства __________________________________________________________,
ознакомлен(а) с порядком получения рецептов на наркотические средства,
психотропные вещества, наркотических средств, психотропных веществ, а также
порядком возврата использованных ампул, использованных трансдермальных
терапевтических систем, а также остатков неиспользованных наркотических
средств, психотропных веществ и специальных рецептурных бланков.
Обязуюсь по истечении надобности осуществить сдачу использованных
ампул, использованных трансдермальных терапевтических систем, а также
неиспользованных наркотических средств, психотропных веществ и специальных
рецептурных бланков.
Предупрежден(а) об ответственности за нарушение порядка оборота
наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
Дата "__" _________ 20__ г.
Подпись
Приложение 2
к письму
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 21 марта 2014 г. № 14-07-1876
Лист
учета выписанных и сданных наркотических
средств, психотропных веществ
Дата
Наименование лекарственных препаратов
Выписано
Сдано
Остаток
Подпись
Использованные
Неиспользованные
1
2
3
4
5
6
7
------------------------------------------------------------------