Приказ министерства здравоохранения Волгоградской обл. от 17.03.2014 N 573 "О проведении углубленного непрерывного мониторинга случаев перинатальной, детской и младенческой смертности в Волгоградской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 марта 2014 г. № 573
О ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННОГО НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА СЛУЧАЕВ
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, ДЕТСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл.
от 31.03.2015 № 970)
В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи беременным, родильницам, роженицам и детям Волгоградской области, контроля ее качества, изучения причин и снижения материнской и младенческой смертности в Волгоградской области приказываю:
1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области организовать представление:
1.1. В отдел организационно-методической работы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница", Волгоград (далее - ГБУЗ "ВОДКБ") в электронном виде по адресу: vodkb1@vomiac.ru следующих документов:
1.1.1. Экстренного донесения о случае смерти ребенка по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти;
1.1.2. Заключения врачебной комиссии (далее - заключение ВК) с анализом случая младенческой смертности по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу в течение 7 (семи) рабочих дней после получения результатов патологоанатомического или судебно-медицинского исследования;
1.1.3. Заключения врачебной комиссии (далее - заключение ВК) с анализом случая смерти детей в возрасте от 1 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу в течение 7 (семи) рабочих дней после получения результатов патологоанатомического или судебно-медицинского исследования.
1.2. В государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 1 им. Л.И. Ушаковой" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 1") в электронном виде по адресу: vokpc1@vomiac.ru:
1.2.1. Экстренного донесения о случае материнской смертности по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти (согласно территориям, закрепленным по маршрутизации за перинатальными центрами, приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Волгоградской области от 25.08.2014 № 2170 "Об утверждении схем маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и гинекологических больных в Волгоградской области" (далее - закрепленные территории);
(пп. 1.2.1 в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
1.2.2. Экстренного донесения о случае перинатальной смертности по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти (согласно закрепленным территориям);
1.2.3. Заключения ВК с анализом случая материнской смертности по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу (согласно закрепленным территориям);
1.2.4. Заключения ВК с анализом случая перинатальной смертности по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу в течение 7 (семи) рабочих дней после получения результатов патологоанатомического или судебно-медицинского исследования (согласно закрепленным территориям);
1.2.5. Информации о количестве родов, новорожденных и перинатальной смертности (паритет родов) в акушерских стационарах Волгоградской области по форме согласно приложению 8 к настоящему приказу в формате Excel ежемесячно до 06 числа месяца, следующего за отчетным.
1.3. В государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр № 2" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ № 2") в электронном виде по адресу: vokpc2@vomiac.ru следующих документов:
1.3.1. Экстренного донесения о случае материнской смертности по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти (согласно закрепленным территориям);
1.3.2. Экстренного донесения о случае перинатальной смертности по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти (согласно закрепленным территориям);
1.3.3. Заключения ВК с анализом случая материнской смертности по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу (согласно закрепленным территориям);
1.3.4. Заключения ВК с анализом случая перинатальной смертности по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу в течение 7 (семи) рабочих дней после получения результатов патологоанатомического или судебно-медицинского исследования (согласно закрепленным территориям);
1.3.5. Информации (анкеты) о количестве родившихся и умерших в перинатальном периоде по форме согласно приложению 9 к настоящему приказу в формате Excel ежемесячно до 06 числа месяца, следующего за отчетным.
1.4. В отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области по следующим адресам: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru и в отдел мониторинга организации медицинской помощи матери и ребенку ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения" по электронному адресу d_mompmd@vomiac.ru:
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
1.4.1. Экстренного донесения о случае смерти ребенка по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти;
1.4.2. Экстренного донесения о случае материнской смертности по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти;
1.4.3. Экстренного донесения о случае перинатальной смертности по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу в течение 1 (одного) рабочего дня с момента смерти.
2. Главному врачу ГБУЗ "ВОКПЦ № 1" М.Н. Кириченко организовать:
2.1. Сбор и анализ экстренных донесений по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу, заключений ВК с анализом случаев перинатальной и материнской смертности, информации о количестве родов, новорожденных и перинатальной смертности (паритет родов), представленных главными врачами государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области согласно закрепленным территориям (согласно п. 1.2 настоящего приказа).
2.2. Экспертизу каждого случая материнской и перинатальной смертности после представления главными врачами медицинских учреждений заключений врачебной комиссии с анализом случаев материнской и перинатальной смертности в течение 5 (пяти) рабочих дней с привлечением специалистов профильных кафедр ВолгГМУ и представление заключения экспертизы в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области в течение 3 (трех) рабочих дней после проведения экспертизы.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
2.3. Представление ежемесячно к 08 числу месяца, следующего за отчетным:
2.3.1. Ежемесячной оперативной информации о случаях перинатальной и материнской смертности (возрастная и причинная структура) и аналитической справки о дефектах оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru;
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
2.3.2. Анализа случаев материнской смертности по закрепленной территории (при наличии случаев) в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" на электронный адрес vokpc2@vomiac.ru для подготовки сводной информации;
2.3.3. Анализа случаев перинатальной смертности (свод) (возрастная и причинная структура по учреждениям родовспоможения Волгоградской области) по форме согласно приложению 10 к настоящему приказу в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" vodkb1@vomiac.ru и в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru;
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
2.3.4. Сводной информации в разрезе районов области о количестве родов, новорожденных и перинатальной смертности (паритет родов) в акушерских стационарах Волгоградской области по форме согласно приложению 8 к настоящему приказу в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" на электронный адрес vokpc2@vomiac.ru, в отдел комитета на электронный адрес: mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
3. Главному врачу ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" Т.А. Веровской организовать:
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
3.1. Сбор и анализ экстренных донесений, заключений ВК с анализом случаев перинатальной и материнской смертности, информации (анкеты) о количестве родившихся и умерших в перинатальном периоде, представленных главными врачами государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области согласно закрепленным территориям (согласно п. 1.3 настоящего приказа).
3.2. Экспертизу каждого случая материнской и перинатальной смертности после представления главными врачами медицинских учреждений заключений врачебной комиссии с анализом случаев материнской и перинатальной смертности в течение 5 (пяти) рабочих дней с привлечением специалистов профильных кафедр ВолгГМУ и представление заключений экспертизы в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области в течение 3 (трех) рабочих дней после проведения экспертизы.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
3.3. Представление ежемесячно к 08 числу месяца, следующего за отчетным:
3.3.1. Анализа случаев (свод) материнской смертности в Волгоградской области (при наличии случаев) в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru;
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
3.3.2. Ежемесячной оперативной информации о случаях перинатальной и материнской смертности (возрастная и причинная структура) и аналитической справки о дефектах оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru;
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
3.3.3. Ежемесячного анализа случаев перинатальной смертности (возрастная и причинная структура) по форме согласно приложению 10 к настоящему приказу в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОКПЦ № 1" vokpc1@vomiac.ru;
3.3.4. Сводной информации (анкеты) в разрезе районов области о количестве родившихся и умерших в перинатальном периоде по форме согласно приложению 9 к настоящему приказу в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОКПЦ № 1" в электронном виде по адресу: vokpc1@vomiac.ru; в отдел организационно-методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" vodkb1@vomiac.ru, в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронный адрес: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4. Главному врачу ГБУЗ "ВОДКБ" С.А. Емельяновой:
4.1. Организовать сбор и анализ экстренных донесений о случае смерти ребенка согласно п. 1.1 настоящего приказа, заключений ВК с анализом случаев младенческой смертности, смерти детей в возрасте от 1 до 17 лет, представленных главными врачами государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, информации о случаях перинатальной смертности по представленному ГБУЗ "ВОКПЦ № 1" анализу (согласно п. 2.3.3 настоящего приказа).
4.2. Экспертизу каждого случая младенческой смертности после представления главными врачами медицинских учреждений заключений врачебной комиссии с анализом случаев младенческой смертности в течение 5 (пяти) рабочих дней с привлечением специалистов профильных кафедр ВолгГМУ и представление заключений экспертизы в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области в течение 3 (трех) рабочих дней после проведения экспертизы.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4.3. Представлять ежемесячно к 30 числу месяца, следующего за отчетным периодом, анализ случаев младенческой смертности (приложение 11 к настоящему приказу), анализ случаев смерти детей от 1 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 12 к настоящему приказу и аналитическую справку о дефектах оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4.4. Представлять к 10, 20, 30 числу текущего месяца консультантам отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области Е.С. Шестакову или Л.Е. Безбожновой списки детей первого года жизни, умерших в этот период (на основании экстренных извещений) для проведения оперативного заседания комиссии по мониторингу младенческой смертности.
(пп. 4.4 в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4.5. Назначить ответственных лиц за внесение информации о случаях смерти детей в электронную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации и предоставить указанную информацию с контактными телефонами в отдел комитета и ГКУЗ "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр", Волгоград (далее - ГКУЗ "ВОМИАЦ").
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4.6. Организовать ежемесячное внесение в электронную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации информации о случаях смерти детей по форме согласно приложению 13 к настоящему приказу: предварительной до 5 числа, окончательной к 30 числу месяца, следующего за отчетным (после сверки с Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Волгоградской области), и сообщать о внесенной информации в ГКУЗ "ВОМИАЦ" по телефону 24-86-61.
4.7. Ежеквартально до 28 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставлять информацию о случаях младенческой смертности для направления в прокуратуру Волгоградской области (приложение 14 к настоящему приказу) в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
4.8. Ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставлять в ГКУЗ "ВОМИАЦ" на бумажном носителе информацию о случаях младенческой смертности (с указанием причин смерти) в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 15.03.2011 № 236 "О предоставлении в прокуратуру Волгоградской области сведений" по форме согласно приложению 15 к настоящему приказу.
5. Директору ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения" Симакову С.В. организовать:
5.1. Сбор, мониторинг и контроль представления медицинскими учреждениями экстренных донесений о случаях материнской, перинатальной и детской смертности.
5.2. Предоставление еженедельно по пятницам сводной информации по направленным медицинскими учреждениями экстренным донесениям о случаях смерти ребенка в разрезе учреждений в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
5.3. Ежемесячно к 30 числу месяца, следующего за отчетным, анализ представленных медицинскими учреждениями экстренных донесений по случаям детской смертности, сверенных с информацией, полученной специалистами ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" после сверки случаев детской смертности с Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Волгоградской области, для внесения в электронную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации и предоставление в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области сведений о нарушениях представления медицинскими учреждениями экстренных донесений о случаях детской смертности на электронные адреса: Chebatkova@oblzdrav.volganet.ru; mefimova@oblzdrav.volganet.ru; kondakova@oblzdrav.volganet.ru.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
6. Директору ГКУЗ "ВОМИАЦ" Е.В. Крехову:
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
6.1. Организовать контроль внесения и корректировки ответственным специалистом ГБУЗ "ВОДКБ" информации о случаях смерти детей в электронную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации.
6.2. Представлять в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области информацию о случаях смерти детей, внесенную специалистом ГБУЗ "ВОДКБ", на бумажном носителе, распечатанную из электронной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, для согласования.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
6.3. После согласования консультантами отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области Е.С. Шестаковым или Л.Е. Безбожновой информации о случаях смерти детей осуществлять передачу указанной информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации в сроки, указанные в п. 4.5 настоящего приказа.
(пп. 6.3 в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
7. Начальнику отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области А.В. Чебатковой организовать:
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
7.1. Согласование консультантами отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области Е.С. Шестаковым или Л.Е. Безбожновой (в том числе корректировки) о случаях смерти детей, внесенной в электронную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации в сроки, указанные в п. 4.5 настоящего приказа.
(пп. 7.1 в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
7.2. Проведение не реже 3 раз в месяц оперативного совещания - считать заседанием "малого экспертного совета" по рассмотрению всех случаев младенческой смертности по поступившим экстренным извещениям текущего месяца и экспертизам случаев младенческой смертности, проведенным учреждениями третьего уровня в соответствии с п.п. 2.2, 3.2, 4.2 настоящего приказа с участием членов экспертного совета по изучению причин материнской и младенческой смертности: главного врача ГБУЗ "ВОДКБ" С.А. Емельяновой, главного врача ГБУЗ "ВОКПЦ № 1" М.Н. Кириченко, главного врача ГБУЗ "ВОКПЦ № 2" Т.А. Веровской, начальника отдела мониторинга организации медицинской помощи матери и ребенку ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения" И.В. Подранюк (по согласованию), заместителя директора ГКУ "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения" О.А. Ярыгина (по согласованию), главного внештатного специалиста-неонатолога министерства здравоохранения Волгоградской области Т.Е. Заячниковой, ответственного секретаря экспертного совета по анализу детской, материнской и младенческой смертности М.В. Аксеновой и решению вопроса о вынесении случаев на экспертный совет.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
7.3. Контроль проведения углубленного непрерывного мониторинга случаев перинатальной, детской и материнской смертности в Волгоградской области.
8. Признать утратившими силу следующие приказы министерства:
8.1. От 26.09.2012 № 2141 "О проведении углубленного непрерывного мониторинга случаев перинатальной и материнской смертности в Волгоградской области";
8.2. От 30.05.2012 № 1193 "О проведении углубленного непрерывного мониторинга случаев младенческой смертности в Волгоградской области".
9. Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области И.А. Карасеву.
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 31.03.2015 № 970)
Министр здравоохранения
Волгоградской области
В.В.ШКАРИН
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Экстренное донесение о случае смерти ребенка
1. Инициалы ребенка
___________________________________________________________________________
2. Место постоянного жительства (по регистрации матери)
___________________________________________________________________________
3. Район расположения учреждения здравоохранения
___________________________________________________________________________
4. Название учреждения здравоохранения
___________________________________________________________________________
5. Место смерти ребенка (в случае смерти вне учреждения здравоохранения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Смерть наступила до суток пребывания в стационаре да нет
7. Пол умершего ребенка м ж
8. Дата рождения (час для новорожденного)
___________________________________________________________________________
9. Вес при рождении (для детей от 0 до 1 года) ____________________________
10. Срок гестации при рождении (для детей от 0 до 1 года) _________________
11. Дата, час смерти ______________________________________________________
12. Причина смерти ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Диагноз клинический
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Дата передачи информации ______________________________________________
15. Подпись лица, передающего информацию __________________________________
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Заключение врачебной комиссии
с анализом случая младенческой смертности
Учреждение, в котором произошел случай младенческой смертности
___________________________________________________________________________
фамилия ребенка ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
(город, район города; область, село)
Дата поступления в ЛПУ ____________________________________________________
Наименование детского учреждения, где наблюдался ребенок __________________
___________________________________________________________________________
№ карты стационарного больного (ребенка) __________________________________
Анамнез ребенка:
При анализе младенческой смертности:
1. оценка по шкале Апгар через 1 мин. ___ через 5 мин. ________________
2. по шкале Сильвермана _______________________________________________
3. Оценка новорожденного: вес ___ рост ____ окружность головы _________
пол ____ незрелость, СЗРП, переношенность, врожденные пороки развития _____
___________________________________________________________________________
4. Клинический диагноз ________________________________________________
(после рождения, осложнения позднего
послеродового периода)
Дата смерти ребенка _______________________________________________________
Продолжительность жизни ___________________________________________________
(в часах в случае досуточной смерти новорожденного)
Диагноз клинический: ______________________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Патологоанатомический диагноз: ____________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Ребенок из семьи в социально опасном положении (далее - СОП) ______________
Анамнез родителей:
Матери:
1. Оценка степени риска беременной ____________________________________
(проведена по какой патологии, не проведена)
2. Место проживания матери ____________________________________________
(город, район города; область, село)
3. Ф.И.О. акушера-гинеколога, наблюдавшего беременную, в условиях
женской консультации/учреждения здравоохранения (название) _________
стаж работы ________ квалификац. категория ________________________________
Профессия: _____________ отец _____________ возраст отца __________________
проф. вредности ___________________________________________________________
(указать, какие, стаж работы на вредном производстве)
Вредные привычки:
матери _________________________ отца _____________________________________
(курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, как долго)
Паритет: число родов ______________________________________________________
(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)
искусственных абортов _____________________________________________________
самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ____________________
поздние сроки _____________________________________________________________
криминальные вмешательства ________________________________________________
Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес ______________
рост ___________________
Прибавка веса за беременность _____________________________________________
Половая жизнь с _________ лет в браке, вне брака с __________ лет
группа крови беременной _________ резус _____ мужа _______ резус __________
Сенсибилизация по резус-фактору ___________________________________________
(с какого года, титр антирезусных антител)
Проводилась ли иммунопрофилактика _________________________________________
(после родов, прерывания беременности, год)
Гемотрансфузионный анамнез ________________________________________________
Аллергический анамнез _____________________________________________________
(с какого года регистрируется заболевание)
Оперативные вмешательства _________________________________________________
Очаги хронической инфекции (полость рта, ухо, горло, нос, влагалище):
Санация проводилась, проводилась неправильно, при наличии показаний, не
проводилась
Менструальный цикл ________________________________________________________
(не нарушен, позднее менархе, нарушен, по какому типу,
___________________________________________________________________________
коррекция проводилась, не проводилась, индукция овуляции да, нет)
Гинекологический анамнез __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наследственность со стороны:
матери ____________________________________________________________________
отца ______________________________________________________________________
(сахарный диабет, нервные, психические заболевания, гипертоническая
болезнь, др.)
___________________________________________________________________________
Медико-генетическое консультирование ______________________________________
(проводилось, не проводилось, результат)
Данные пренатальной диагностики:
I триместр беременности
УЗИ _______________________________________________________________________
(указать, где проводилось исследование, соответствие гестационному
возрасту,
___________________________________________________________________________
плацентография и др. особенности)
II триместр беременности
УЗИ _______________________________________________________________________
III триместр беременности
___________________________________________________________________________
(УЗИ, КТГ, биофизический профиль, кардиоинтервалография, доплерометрия)
Патология на УЗИ пропущена ________________________________________________
(указать, где проводилось исследование)
АФП _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(значения, срок беременности при заборе крови, другие маркеры патологии)
Гормон функция плаценты ХГ ___________________ срок беременности __________
(Срок беременности, значение)
Срок беременности ______________ ТБГ ___________ эстриол __________________
Срок беременности _______________ ПАМГ-1 __________________________________
Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии,
микоплазменную инфекцию, герпес ___________________________________________
(проводилось, не проводилось, в каких сроках беременности)
Течение настоящей беременности ____________________________________________
(амбулаторное наблюдение, сроки госпитализации)
___________________________________________________________________________
(наименование стационара, диагноз)
Название учреждения здравоохранения, в котором произошли роды _____________
Ф.И.О. акушера-гинеколога, проводившего роды ______________________________
стаж работы ______________ квалификация ___________________________________
Ф.И.О. акушерки _________________ стаж _________ квалификация _____________
Ф.И.О. педиатра _________________ стаж _________ квалификация _____________
(наблюдавшего новорожденного в первые часы жизни)
Общая продолжительность родов _______________
I период __________________ II __________________ III _____________________
___________________________________________________________________________
Адекватность медикаментозных методов коррекции в период беременности:
___________________________________________________________________________
условиях женской консультации _____________________________________________
в стационаре ______________________________________________________________
в родах ___________________________________________________________________
Макроскопические исследования плаценты
вес _____________________________ диаметр _________________________________
толщина ________ прикрепление пуповины __________ длина ___________________
наличие ложных и истинных узлов пуповины __________________________________
инфаркт ___________________________________________________________________
петрификаты ___________________ другие особенности ________________________
Микроскопическое исследование плаценты ____________________________________
Дефекты оказания медицинской помощи при анализе в учреждении
здравоохранения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
Принятые управленческие решения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Заключение врачебной комиссии
с анализом случая смерти детей в возрасте от 1 до 17 лет включительно
Учреждение, в котором произошел случай детской смертности
___________________________________________________________________________
Инициалы ребенка __________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
(город, район города; область, село)
Дата поступления в ЛПУ ____________________________________________________
Наименование детского учреждения, где наблюдался ребенок __________________
___________________________________________________________________________
№ карты стационарного больного (ребенка) __________________________________
Дата смерти ребенка _______________________________________________________
Продолжительность жизни ___________________________________________________
Диагноз клинический: ______________________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Патологоанатомический диагноз: ____________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Ребенок из семьи в социально опасном положении (далее - СОП) ______________
Анамнез родителей:
Профессия: мать ________________ отец ________________
возраст матери __________________возраст отца ____________
проф. вредности ___________________________________________________________
(указать, какие, стаж работы на вредном производстве)
Вредные привычки:
матери ________________________ отца ______________________________________
(курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, как долго)
Паритет: число родов ______________________________________________________
(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)
искусственных абортов _____________________________________________________
самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ____________________
поздние сроки _____________________________________________________________
криминальные вмешательства ________________________________________________
Наследственность со стороны:
матери ____________________________________________________________________
отца ______________________________________________________________________
(сахарный диабет, нервные, психические заболевания, гипертоническая
болезнь, др.)
___________________________________________________________________________
Медико-генетическое консультирование ______________________________________
(проводилось, не проводилось, результат)
Дефекты оказания медицинской помощи при анализе в учреждении
здравоохранения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- лечебно-диагностические _________________________________________________
Принятые управленческие решения ___________________________________________
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 4
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Экстренное донесение о случае материнской смертности
1. Инициалы _______________________________________________________________
2. Возраст ________________________________________________________________
3. Адрес проживания (место регистрации) ___________________________________
___________________________________________________________________________
4. Дата поступления в учреждение здравоохранения __________________________
5. Дата родов _____________________________________________________________
6. Дата смерти ____________________________________________________________
7. Наименование учреждения здравоохранения, где произошла смерть __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Место смерти (в случае смерти вне ЛПУ, город, район) ___________________
___________________________________________________________________________
9. Место наблюдения (ЛПУ) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Паритет беременности и родов __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Смерть наступила:
- во время беременности (срок) ________________________________________
- в родах _____________________________________________________________
- после родов (день) __________________________________________________
12. Диагноз клинический ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Дата передачи информации ______________________________________________
Подпись лица, передающего информацию ______________________________________
(расшифровка)
Приложение 5
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Экстренное донесение о случае перинатальной смерти
1. Инициалы женщины (беременной, родильницы, роженицы)
___________________________________________________________________________
Перинатальная смертность
антенатальная _____________
интранатальная ____________
ранняя неонатальная _______
2. Место постоянного жительства женщины (регистрация матери)
___________________________________________________________________________
3. Район расположения учреждения здравоохранения
___________________________________________________________________________
4. Название учреждения здравоохранения (где произошла перинатальная смерть)
___________________________________________________________________________
5. Место перинатальной смерти (вне ЛПУ)
___________________________________________________________________________
6. Место наблюдения беременной (название ЛПУ) _____________________________
___________________________________________________________________________
7. Смерть наступила до суток пребывания в стационаре да нет
8. Пол умершего ребенка (мертворожденного) м ж
9. Дата перинатальной смерти ______________________________________________
10. Вес при рождении (ребенка, плода) ___________ Срок гестации ___________
11. Дата смерти ребенка (час смерти), плода _______________________________
12. Причина смерти
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Диагноз клинический
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Дата передачи информации ______________________________________________
15. Подпись лица, передающего информацию __________________________________
Приложение 6
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Заключение врачебной комиссии
с анализом случая материнской смерти
Учреждение, в котором произошел случай материнской смерти
__________________________
Инициалы ______________________________________ Возраст ___________________
№ истории болезни (родов), наименование отделения _________________________
Дата поступления ________________ дата родоразрешения _____________________
(час, число, (час, число, месяц,
месяц, год) год)
Образование ______________________ Семейное положение _____________________
Вредные привычки __________________________________________________________
Профессиональные вредности ________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
(город, район города; область, село)
Наименование женской консультации, где наблюдалась беременная _____________
(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)
№ карты амбулаторного наблюдения __________________________________________
Оценка по степени риска ___________________________________________________
(проведена по какой патологии, не проведена)
Ф.И.О. акушера-гинеколога, наблюдавшего беременную в условиях женской
Консультации ______________________________________________________________
стаж работы _____________ квалиф. категор. ________________________________
Качество наблюдения в женской консультации ________________________________
Паритет: число родов ______________________________________________________
(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)
Искусственных абортов _____________________________________________________
самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ____________________
___________________ поздние сроки _________________________________________
криминальные вмешательства ________________________________________________
Осложнения предыдущих родов _______________________________________________
Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес ____ рост ____
Прибавка веса за беременность _____________________________________________
Половая жизнь с ___________ лет в браке, вне брака с ____________ лет
Менструальный цикл ________________________________________________________
(не нарушен, позднее менархе, нарушен, по какому типу, коррекция
проводилась, не проводилась, индукция овуляции да, нет)
Соматический анамнез ______________________________________________________
Гинекологический анамнез __________________________________________________
Гемотрансфузионный анамнез ________________________________________________
Аллергический анамнез _____________________________________________________
Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии _________
(проводилось, не проводилось, в каких сроках беременности)
Течение настоящей беременности ____________________________________________
Описание случая:
Длительность пребывания в стационаре до летального исхода _________________
Диагноз клинический: ______________________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Патологоанатомический диагноз: ____________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Сопутствующий
Дефекты оказания мед. помощи при анализе в учреждении здравоохранения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
Принятые управленческие решения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _______________________________ Дата ______________________________
Приложение 7
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Заключение врачебной комиссии
с анализом случая перинатальной смертности
Учреждение, в котором произошел случай перинатальной смертности ___________
Инициалы женщины______________________________ Возраст ____________________
№ истории родов, наименование отделения ___________________________________
Дата поступления ________________ дата родоразрешения _____________________
(час, число, (час, число, месяц,
месяц, год) год)
Наименование женской консультации, где наблюдалась беременная _____________
___________________________________________________________________________
(регулярно, нерегулярно, с какого срока встала на учет)
№ карты амбулаторного наблюдения __________________________________________
Оценка по степени риска ___________________________________________________
(проведена - по какой патологии, не проведена)
Место проживания __________________________________________________________
(город, район города; область, село)
Ф.И.О. акушера-гинеколога, наблюдавшего беременную в условиях женской
консультации ______________________________________________________________
стаж работы _______________ квалификац. категор. __________________________
Профессии: мать ________________ отец ________________ возраст отца _______
проф. вредности ___________________________________________________________
(указать, какие, стаж работы на вредном производстве)
Вредные привычки матери ___________________________________________________
отца ______________________________________________________________________
(курение, алкоголь, наркотики, токсикомания, как долго)
Паритет: число родов ______________________________________________________
(по годам, их исход, вес новорожденных, осложнения)
искусственных абортов _____________________________________________________
самопроизвольных выкидышей в ранние (до 16 нед.) сроки ____________________
поздние сроки _____________________________________________________________
криминальные вмешательства ________________________________________________
Антропометрические данные беременной при взятии на учет: вес ____ рост ____
Прибавка веса за беременность _____________________________________________
Половая жизнь с _________ лет в браке, вне брака с __________ лет
группа крови беременной ___________ резус _______ мужа _______ резус ______
Сенсибилизация по резус-фактору ___________________________________________
(с какого года, титр антирезусных антител)
Проводилась ли иммунопрофилактика _________________________________________
(после родов, прерывания беременности, год)
Гемотрансфузионный анамнез ________________________________________________
Аллергический анамнез _____________________________________________________
(с какого года регистрируется заболевание)
Оперативные вмешательства _________________________________________________
Очаги хронической инфекции (полость рта, ухо, горло, нос, влагалище):
(санация проводилась, проводилась неправильно, при наличии показаний не
проводилась)
Менструальный цикл ________________________________________________________
(не нарушен, позднее менархе, нарушен, по какому типу, коррекция
проводилась, не проводилась, индукция овуляции да, нет)
Гинекологический анамнез __________________________________________________
Наследственность со стороны матери _________ отца _________________________
(сахарный диабет, нервные, психические заболевания, гипертоническая
болезнь)
Медико-генетическое консультирование ______________________________________
(проводилось, не проводилось, результат)
Данные пренатальной диагностики:
I триместр беременности УЗИ _______________________________________________
(указать, где проводилось исследование, соответствие гестационному
возрасту, плацентография и др. особенности)
II триместр беременности УЗИ ______,
III триместр беременности _________________________________________________
(УЗИ, КТГ, биофизический профиль, кардиоинтервалография, доплерометрия)
___________________________________________________________________________
Патология на УЗИ пропущена ________________________________________________
(указать, где проводилось исследование)
АФП _______________________________________________________________________
(значения, срок беременности при заборе крови, другие маркеры патологии)
Гормон. функция плаценты ХГ _________________ срок беременности ___________
(Срок беременности, значение)
Срок беременности _______________ ТБГ ____________ эстриол ________________
Срок беременности _______________ ПАМГ-1 __________________________________
Исследования на токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху, хламидии,
микоплазменную инфекцию, герпетическую ____________________________________
(проводилось, не проводилось, в каких сроках беременности)
Течение настоящей беременности ____________________________________________
(амбулаторное наблюдение, сроки госпитализации, наименование стационара,
диагноз)
Ф.И.О. акушера-гинеколога, проводившего роды ______________________________
стаж работы ______________ квалификация ___________________________________
Ф.И.О. акушерки __________________ стаж __________ квалификация ___________
Ф.И.О. педиатра __________________ стаж __________ квалификация ___________
(наблюдавшего новорожденного в первые часы жизни)
Общая продолжительность родов _______________
I период __________________ II __________________ III _____________________
Оценка новорожденного: вес _______ рост ________ окружность головы ________
пол ________ незрелость, СЗРП, переношенность, уродства ___________________
оценка по шкале Апгар через 1 мин. _____ через 5 мин. _____________________
по шкале Сильвермана ______________________________________________________
Дата и время констатации смерти ___________________________________________
Продолжительность жизни новорожденного ____________________________________
Клинический диагноз _______________________________________________________
(после родоразрешения, включая осложнения позднего послеродового периода)
Адекватность медикаментозных методов коррекции в период беременности:
___________________________________________________________________________
в условиях женской консультации _____, в стационаре _______, в родах ______
Макроскопические исследования плаценты: вес _______, диаметр _______,
толщина ______, прикрепление пуповины ______, длин_________________________
наличие ложных и истинных узлов пуповины _______, инфаркт _________________
петрификаты _____________________ другие особенности ______________________
Микроскопическое исследование плаценты ____________________________________
Диагноз клинический: ______________________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Патологоанатомический диагноз: ____________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Фоновый ___________________________________________________________________
Сопутствующий
Дефекты оказания мед. помощи при анализе в учреждении здравоохранения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
Принятые управленческие решения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 8
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Информация о количестве родов, новорожденных и перинатальной смертности
(паритет)
в акушерских стационарах Волгоградской области
за _____________ 20___ г.
№ п/п
Учреждения
Роды за аналогичный период мес. предыдущего года
Роды за ___ 20_ г.
Родилось живыми за ___ 20_ г.
Двойня
Тройня
Паритет родов
РНС
МР
ПС
Родилось живыми в предыдущем ____ году
I
%
II
%
III
%
1
2
3
* Учреждения предоставляют информацию в ГБУЗ "ВОКПЦ № 1 им. Л.И. Ушаковой"
только по своему учреждению в формате XL
Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Информация (анкета) о количестве родившихся и умерших в перинатальном
периоде
№ п/п
Учреждения
Родилось детей всего, в т.ч.
Недоношенных 22 - 28 нед.
Недоношенных 29 - 32 нед
Недоношенных 33 - 37 нед
Доношенных
массой до 1000 г.
массой 1001 - 1500 г.
массой 1501 - 2000 г.
массой 2001 - 2500 г.
массой свыше 2500 г.
Путем кесарева сечения всего (%)
Умерло всего, в т.ч.
Недоношенных 22 - 28 нед.
Недоношенных 29 - 32 нед
Недоношенных 33 - 37 нед
доношенных
Умерло с массой до 1000 г.
Умерло с массой 1001 - 1500 г.
Умерло с массой 1501 - 2000 г.
Умерло с массой 2001 - 2500 г.
Умерло с массой свыше 2500 г.
Дети, умершие из многоплодных беременностей
Дети, умершие при родоразрешении путем кесарева сечения всего, в т.ч.:
- эндотрахеальный наркоз
- региональное обезболивание
Неонатальная смертность
Ранняя неонатальная смертность
1
2
3
№ п/п
Умерло в первые сутки всего, в т.ч.
Недоношенных 22 - 28 нед.
Недоношенных 29 - 32 нед
Недоношенных 33 - 37 нед
Доношенных
Умерло до 7 сут. всего, в т.ч.
Недоношенных 22 - 28 нед.
Недоношенных 29 - 32 нед
Недоношенных 33 - 37 нед
Доношенных
Мертворождаемость
антенатальная
интранатальная
Количество мертворожденных из многоплодных беременностей
Перинатальная смертность
Дети, умершие после выписки, перевода в др. стационары в возрасте 0 - 27 сут.
Дети, умершие в мед учреж. 1-го уровня
Дети, умершие в мед учреж. 2-го уровня
Дети, умершие в мед учреж. 3-го уровня
Дети, умершие на дому
Нозологическая структура умерших: - ВПР
- СДР
- родовая травма
- перинатальные инфекции
- другие
1
2
3
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Ежемесячный анализ случаев перинатальной смертности
(возрастная и причинная структура)
1. Родилось (на момент отчета, нарастающим итогом) ________________________
2. Умерло (на момент отчета, нарастающим итогом) __________________________
3. Показатель младенческой смертности (МС, промилле) ______________________
4. Из числа родившихся детей:
Доношенных
Недоношенных
Масса тела при рождении
> 2500
2500 - 2000
2000 - 1500 (НМТ)
1499 - 1000 (ЭНМТ)
999 - 500 (ЭНМТ)
Срок гестации
Место смерти
< 22 нед.
22 - 28 нед.
28 - 38 нед.
> 38 нед.
р/дом
ДБ
ПЦ
УБ
На дому
Другое
5. Возрастная структура умерших до 1 года детей:
5.1. неонатальная смертность (абс.) _______,
в том числе ранняя неонатальная смертность (абс.) _________,
поздняя неонатальная смертность (абс.) ________
5.2. постнеонатальная смертность (абс.) _____,
5.3. перинатальная смертность (абс.) ______,
в том числе антенатальная (абс.)_______,
интранатальная (абс.) _________
5.4. мертворождаемость (абс.) _________
6. Из числа детей, умерших в неонатальном периоде (до 28 дней жизни)
Доношенных
Недоношенных
Масса тела при рождении
> 2500
2500 - 2000
2000 - 1500 (НМТ)
1499 - 1000 (ЭНМТ)
999 - 500 (ЭНМТ)
Срок гестации
Место смерти
< 22 нед.
22 - 28 нед.
28 - 38 нед.
> 38 нед.
р/дом
ДБ
ПЦ
УБ
На дому
Другое
7. Причинная структура умерших до 1 года детей:
Причины
абс.
%
уд. вес
Отд. состояния перинатального периода
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины)
Прочие (расшифровать)
Всего
9. Совпадение основного и патологоанатомического/судебно-медицинского
диагнозов
9.1. Причины расхождения диагнозов (при наличии) __________________________
10. Анализ оказания медицинской помощи детям, умершим до 1 года
10.1. Пренатальный этап:
10.1.1. проведение 3-этапного скрининга у беременной ______________________
10.1.2. полное/неполное обследование беременной (указать дефекты) _________
10.1.3. причины дефектов наблюдения _______________________________________
10.1.4. отказ беременной от консультаций/госпитализаций ___________________
10.1.5. кратность наблюдения беременной (количество) ______________________
10.1.6. наличие или отсутствие показаний к прерыванию беременности ________
10.1.7. заключение пренатального консилиума (при наличии) _________________
10.1.8. решение, принятое беременной ______________, срок _________________
10.1.9. причина смерти плода - управляемая/неуправляемая __________________
10.1.10. принятые админ. или организ. меры ________________________________
10.1.11. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
10.2. Натальный этап:
10.2.1. уровень учреждения родовспоможения (I, II, III) ___________________
10.2.2. дородовая госпитализация (срок беременности) ______________________
10.2.3. период родов при поступлении беременной____________________________
10.2.4. отказ от госпитализации в учреждение более высокого уровня ________
10.2.5. причины отказа ____________________________________________________
10.2.6. дефекты оказания медицинской помощи в родах (план ведения родов) __
10.2.7. причина смерти ребенка - управляемая/неуправляемая ________________
10.2.8. принятые админ. или организ. меры _________________________________
10.2.9. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
10.3. Неонатальный этап:
10.3.1. транспортировка
- самостоятельно __________________________________________________________
- медицинским учреждением _________________________________________________
- бригадой РКЦ ____________________________________________________________
10.3.2. отказ в госпитализации на более высокий уровень ___________________
10.3.3. причины отказа ____________________________________________________
10.3.4. дефекты оказания медицинской помощи _______________________________
10.3.5. причина смерти - управляемая/неуправляемая ________________________
10.3.6. принятые админ. или организ. меры _________________________________
10.3.7. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
11. Анализ смерти детей, с низкой и экстремально низкой массой тела
диагноз
причина
управляемая
условно управляемая
неуправляемая
Низкая масса тела
Экстремально низкая масса тела, в том числе
500 - 999 г.
1000 - 1500 г.
12. Анализ причин смерти детей с врожденными аномалиями развития
12.1. доношенный/недоношенный __________________
12.2. НМТ/ЭНМТ _________________________________
12.3. вес > 2500 _______________________________
12.4. срок гестации ____________________________
12.5. диагноз __________________________________
12.6. причина смерти - управляемая/неуправляемая __________________________
12.7. выявлен пренатально/постнатально ____________________________________
12.8. показания и возможность оперативного лечения ________________________
12.9. отказ родителей от операции _________________________________________
12.10. своевременность консультации кардиолога и кардиохирурга при ВПС ____
___________________________________________________________________________
12.11. своевременность оформления медицинской документации для направления:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.12. отказ в проведении операции:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.13. причины отказа _____________________________________________________
12.14. дефекты оказания медицинской помощи ________________________________
12.15. причина смерти - управляемая/неуправляемая _________________________
12.16. принятые админ. или организ. меры __________________________________
12.17. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
Принятые управленческие решения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 11
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Анализ случаев младенческой смертности
1. Родилось (на момент отчета, нарастающим итогом) ________________________
2. Умерло (на момент отчета, нарастающим итогом) __________________________
3. Показатель младенческой смертности (МС, промилле) ______________________
4. Из числа родившихся детей:
Доношенных
Недоношенных
Масса тела при рождении
> 2500
2500 - 2000
2000 - 1500 (НМТ)
1499 - 1000 (ЭНМТ)
999 - 500 (ЭНМТ)
Срок гестации
Место смерти
< 22 нед.
22 - 28 нед.
28 - 38 нед.
> 38 нед.
р/дом
ДБ
ПЦ
УБ
На дому
Другое
5. Возрастная структура умерших до 1 года детей:
5.1. неонатальная смертность (абс.) _________
в том числе ранняя неонатальная смертность (абс.) _________
поздняя неонатальная смертность (абс.) _________
5.2. постнеонатальная смертность (абс.) _________
5.3. перинатальная смертность (абс.) _________
в том числе антенатальная (абс.) _________
интранатальная (абс.) _________
5.4. мертворождаемость (абс.) _________
6. Из числа детей, умерших в неонатальном периоде (до 28 дней жизни)
Доношенных
Недоношенных
Масса тела при рождении
> 2500
2500 - 2000
2000 - 1500 (НМТ)
1499 - 1000 (ЭНМТ)
999 - 500 (ЭНМТ)
Срок гестации
Место смерти
< 22 нед.
22 - 28 нед.
28 - 38 нед.
> 38 нед.
р/дом
ДБ
ПЦ
УБ
На дому
Другое
7. Причинная структура умерших до 1 года детей:
абс.
%
уд. вес
Отд. состояния перинатального периода
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины)
Из них: травмы, полученные в ДТП
от случайных отравлений наркотическими средствами
от случайных отравлений алкоголем
случайных утоплений
убийства
Воздействий электрического тока, огня, пламени и экстремальных температур
Прочие (расшифровать)
Всего:
8. Из числа детей, умерших в неонатальном периоде (до 28 дней жизни)
абс.
%
уд. вес
Отд. состояния перинатального периода
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины)
Из них: травмы, полученные в ДТП
от случайных отравлений наркотическими средствами
от случайных отравлений алкоголем
случайных утоплений
убийства
Воздействий электрического тока, огня, пламени и экстремальных температур
Прочие (расшифровать)
9. Совпадение основного и патологоанатомического/судебно-медицинского
диагнозов
9.1. Причины расхождения диагнозов (при наличии) __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Анализ оказания медицинской помощи детям, умершим до 1 года
10.1. Пренатальный этап:
10.1.1. проведение 3-этапного скрининга у беременной ______________________
10.1.2. полное/неполное обследование беременной (указать дефекты) _________
10.1.3. причины дефектов наблюдения _______________________________________
10.1.4. отказ беременной от консультаций/госпитализаций ___________________
10.1.5. кратность наблюдения беременной (количество) ______________________
10.1.6. наличие или отсутствие показаний к прерыванию беременности ________
10.1.7. заключение пренатального консилиума (при наличии) _________________
10.1.8. решение, принятое беременной ______________, срок _________________
10.1.9. причина смерти плода - управляемая/неуправляемая __________________
10.1.10. принятые админ. или организ. меры ________________________________
___________________________________________________________________________
10.1.11. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
10.2. Натальный этап:
10.2.1. уровень учреждения родовспоможения (I, II, III) ___________________
10.2.2. дородовая госпитализация (срок беременности) ______________________
10.2.3. периодов родов при поступлении ____________________________________
10.2.4. отказ в госпитализации на более высокий уровень ___________________
10.2.5. причины отказа ____________________________________________________
10.2.6. дефекты оказания медицинской помощи (план ведения родов) __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.2.7. причина смерти плода - управляемая/неуправляемая __________________
10.2.8. принятые админ. или организ. меры _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.2.9. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
10.3. Неонатальный этап:
10.3.1. транспортировка
- самостоятельно __________________________________________________________
- медицинским учреждением _________________________________________________
- бригадой РКЦ ____________________________________________________________
10.3.2. отказ в госпитализации на более высокий уровень ___________________
10.3.3. причины отказа ____________________________________________________
10.3.4. дефекты оказания медицинской помощи _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.3.5. причина смерти - управляемая/неуправляемая ________________________
10.3.6. принятые админ. или организ. меры _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.3.7. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
10.4. Постнеонатальный этап:
10.4.1. транспортировка
- самостоятельно __________________________________________________________
- медицинским учреждением _________________________________________________
- бригадой РКЦ ____________________________________________________________
10.4.2. отказ в госпитализации на более высокий уровень ___________________
10.4.3. причины отказа ____________________________________________________
10.4.4. дефекты оказания медицинской помощи _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.4.5. причина смерти - управляемая/неуправляемая ________________________
10.4.6. принятые админ. или организ. меры _________________________________
___________________________________________________________________________
10.4.7. ___________________________________________________________________
10.4.8. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
11. Анализ смерти детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой
тела
диагноз
причина
управляемая
условно управляемая
неуправляемая
Низкая масса тела
Экстремально низкая масса тела, в том числе
500 - 999 г.
1000 - 1500 г.
12. Анализ причин смерти детей с врожденными аномалиями развития
12.1. доношенный/недоношенный __________________
12.2. НМТ/ЭНМТ _________________________________
12.3. вес > 2500 _______________________________
12.4. срок гестации ____________________________
12.5. диагноз __________________________________
12.6. причина смерти - управляемая/неуправляемая __________________________
12.7. выявлен пренатально/постнатально ____________________________________
12.8. показания и возможность оперативного лечения ________________________
___________________________________________________________________________
12.9. отказ родителей от операции _________________________________________
12.10. своевременность консультации кардиолога и кардиохирурга при ВПС ____
___________________________________________________________________________
12.11. своевременность оформления медицинской документации для направления:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.12. отказ в проведении операции:
- в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева ______________________________________________
- в ВОККЦ _________________________________________________________________
12.13. причины отказа _____________________________________________________
12.14. дефекты оказания медицинской помощи ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.15. причина смерти - управляемая/неуправляемая _________________________
12.16. принятые админ. или организ. меры __________________________________
__________________________________________________________________________
12.17. дефекты оказания мед. помощи при анализе экспертами областного
учреждения:
- тактические _____________________________________________________________
- организационные _________________________________________________________
- диагностические _________________________________________________________
- лечебные ________________________________________________________________
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 12
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Анализ случаев смерти детей от 1 до 17 лет включительно
Число умерших детей всего - _____________________
Число детей, умерших за аналогичный период предыдущего года _______________
Число детей, умерших в возрасте от 1 года до 17 лет включительно __________
Возрастная структура смертности детей
- от 1 года до 4 лет (абс.) _________
- от 5 до 9 лет (абс.) _________
- от 10 до 14 лет (абс.) _________
- от 15 до 17 лет включительно (абс.) _________
Возрастная структура смертности детей на дому
- от 1 года до 4 лет (абс.) _________
- от 5 до 9 лет (абс.) _________
- от 10 до 14 лет (абс.) _________
- от 15 до 17 лет включительно (абс.) _________
Причинная структура умерших детей в возрасте от 1 года до 17 лет
включительно:
абс.
%
уд. вес
Врожденные аномалии развития
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Несчастные случаи (внешние причины) расшифровать
Из них: травмы, полученные в ДТП
от случайных отравлений наркотическими средствами
от случайных отравлений алкоголем
случайных утоплений
убийства
Воздействий электрического тока, огня, пламени и экстремальных температур
Прочие (расшифровать)
Подпись _________________________________ Дата ____________________________
Приложение 13
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
№ п/п
Дата рождения
Вес при рождении (для детей до 1-го года)
Дата смерти
Дата поступления свидетельства о смерти
Досуточная летальность
Приблизительный возраст
Диагноз основной патологоанатомический (если вскрытия не было указать клинический диагноз)
Диагноз по МКБ-10
Место смерти
Место смерти (наименование ЛПУ (отделения). В случае смерти ребенка в акушерском стационаре указать группы учреждения в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н
Приезжий
Убрано из подсистемы минздрава РФ
1
2
3
4
Приложение 14
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Информация о случаях младенческой смертности за _________________________
(заполняется ежеквартально)
N
дата смерти
ФИО
возраст
причина смерти
место смерти
результаты патологоанатомического вскрытия
решения КЭК
принятые управленческие решения
Приложение 15
к приказу
министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 17 марта 2014 г. № 573
Информация о младенческой смертности
за _________________ 20 __ года
Всего родилось живыми по Волгоградской области _____________
Всего умерло детей до одного года ______________
Показатель младенческой смертности _____________
Структура младенческой смертности в разрезе причин
За _______________ 20___ года
Наименование причины младенческой смертности
Абсолютное число умерших
Показатель на 1000 родившихся
Состояния перинатального периода
Врожденные аномалии
Инфекционные заболевания
Болезни органов дыхания
Прочие причины всего
В т.ч. Болезни крови
Болезни нервной системы
Болезни системы кровообращения
Симптомы и неуточненные состояния
Всего
Главный врач
ГБУЗ "ВОДКБ"
С.А.ЕМЕЛЬЯНОВА
------------------------------------------------------------------